Что нужно знать о пересадке печени?
Пересадка печени – это шанс на новую жизнь для пациентов с тяжелыми заболеваниями органа. В материале мы рассказываем, когда врачи рекомендуют трансплантацию, кто может стать донором, как проходит операция и чего ждать после нее.
Трансплантация печени – это хирургическая операция, при которой поврежденный орган полностью удаляется и заменяется на здоровую печень или ее часть от донора. На сегодняшний день это единственный радикальный метод лечения терминальных стадий цирроза и других необратимых заболеваний печени.
Когда показана трансплантация?
Согласно клиническим рекомендациям Минздрава РФ и международным стандартам, пересадка печени рассматривается в следующих случаях: 1
- Цирроз печени с осложнениями:
- асцит (жидкость в брюшной полости);
- кровотечения из варикозно-расширенных вен пищевода и желудка;
- печеночная энцефалопатия;
- гепаторенальный синдром.
- Тяжелая печеночная недостаточность, когда орган уже не справляется со своими функциями. Она бывает:
- острой (например, после вирусного гепатита или лекарственного поражения);
- хронической (чаще на фоне цирроза).
- Некоторые формы рака печени (например, гепатоцеллюлярная карцинома), если опухоль ограничена печенью и нет отдаленных метастазов.
Для оценки тяжести состояния используют международные шкалы Child–Pugh и MELD (Model for End-Stage Liver Disease). Если по этим шкалам риск смерти без пересадки очень высок, врач рекомендует трансплантацию.
Кто может быть донором печени? 2,3
- Умерший донор (основной источник). Это человек с диагнозом смерть мозга, чаще всего после тяжелой ЧМТ или инсульта. Разрешение дается самим человеком при жизни (донорское согласие) или его родственниками.
- Живой донор (обычно близкий родственник). Печень уникальна тем, что способна к регенерации: после операции и у донора, и у реципиента орган постепенно восстанавливает свой размер и функцию.
Все потенциальные доноры проходят строгое медицинское и психологическое обследование, чтобы исключить риски для их здоровья.
Как проходит операция? 4
- Хирург удаляет пораженную печень пациента.
- Донорский орган или его часть пересаживается и подключается к сосудам и желчным протокам.
- Операция длится в среднем 6–12 часов.
Жизнь после пересадки 5
- Иммунодепрессанты. Пациент всю жизнь принимает лекарства, подавляющие иммунитет, чтобы предотвратить отторжение печени.
- Реабилитация. В первые месяцы – регулярные анализы и контроль функций печени.
- Прогноз. Современные данные показывают, что:
- более 80% пациентов живут как минимум 5 лет после трансплантации,
- многие возвращаются к работе, семье и обычной активности.
Источники
- Клинические рекомендации «Цирроз и фиброз печени». Министерство здравоохранения Российской Федерации. Год утверждения: 2025. [Электронный ресурс]. URL: https://cr.minzdrav.gov.ru/view-cr/715_2 (дата обращения: 05.09.2025).
- WHO Guidelines for the Management of Liver Cirrhosis (2024) [Электронный ресурс]. – URL: https://www.who.int/publications/i/item/9789240056021 (дата обращения: 19.08.2025).
- Шумаков, Д. В. Трансплантация печени в России: современные тренды и клинические протоколы 2025 / Д. В. Шумаков, А. А. Лопатина. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2025. – 332 с. : ил. – ISBN 978-5-9704-8550-4.
- Clavien, P.-A. Liver Transplantation: Technical Updates and Management of Complications / P.-A. Clavien, J. F. Renz. – 4th ed. – Oxford : Wiley-Blackwell, 2024. – 518 p. – DOI: 10.1002/9781119876543.
- Лазебник Л.Б., Туркина С.В., Ермолова Т.В., Тарасова Л.В., Плотникова Е.Ю., Мязин Р.Г., Абдулганиева Д.И., Долгушина А.И., Ильченко Л.Ю., Павлов Ч.С., Кожевникова С.А., Вологжанина Л.Г., Оковитый С.В., Ахмедов В.А., Шавкута Г.В., Куприянова И.Н. Гипераммониемия у взрослых – 2025. Практические рекомендации. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2024;(12): 167–189. doi: 10.31146/1682- 8658-ecg-232-12-167-189
- Готье, С. В. Отдаленные результаты трансплантации печени от живого донора: анализ 500 случаев / С. В. Готье, Е. А. Киселева, М. Ш. Хубутия // Анналы хирургии. – 2024. – Т. 29, № 3. – С. 15–24.
- Durand, F. MELD 3.0 and Liver Allocation: International Perspectives for 2025 / F. Durand, W. R. Kim // American Journal of Transplantation. – 2025. – Vol. 25, Iss. 1. – P. 45–59. – DOI: 10.1111/ajt.17845.
- Петренко, А. Ю. Иммуносупрессивная терапия после трансплантации печени: новые алгоритмы и биомаркеры / А. Ю. Петренко, О. Н. Чубакова // Терапевтический архив. – 2025. – Т. 97, № 2. – С. 78–85.