Цирроз печени и другие органы: как болезнь влияет на организм
В этой статье объясняем простыми словами, как цирроз отражается на работе других органов и какие осложнения он может вызвать.
Цирроз печени – это не только разрушение печеночной ткани. Из-за изменения структуры органа страдает кровообращение, обмен веществ, гормональный и иммунный баланс. Поэтому цирроз постепенно затрагивает почти все системы организма. Рассмотрим, какие органы вовлекаются в патологический процесс и почему.
Почки: риск гепаторенального синдрома 1
Декомпенсированная стадия цирроза печени часто сопровождается нарушением почечной функции, которая возникает в результате острых и хронических, обратимых и необратимых, функциональных и структурных изменений почек. 2
При циррозе нарушается кровоток, падает фильтрационная способность почек. Возникает гепаторенальный синдром – тяжелое осложнение, при котором резко уменьшается количество мочи, появляются отеки, слабость. Даже стандартные дозы мочегонных препаратов могут привести к ухудшению состояния, поэтому любое лечение почек у таких пациентов должно проводиться под строгим контролем врача.
Сердце и легкие: изменения кровообращения и дыхания 3
Цирроз приводит к портальной гипертензии и перераспределению крови в организме. На сердце ложится дополнительная нагрузка: падает давление, учащается пульс. Легкие страдают из-за скопления жидкости в брюшной полости и грудной клетке, что вызывает одышку. При этом есть особенность: у больных циррозом одышка может уменьшаться в положении лежа, что отличает ее от сердечной недостаточности. В тяжелых случаях развивается печеночно-легочный синдром с гипоксией.
Кишечник и микрофлора: ось «печень–кишечник» 4
Кишечная флора напрямую связана с печенью. При циррозе баланс микробиоты нарушается: количество полезных бактерий снижается, а условно-патогенные активно размножаются. Это ведет к вздутию живота, нестабильности стула и даже к проникновению бактерий в брюшную полость, вызывая спонтанный бактериальный перитонит. Кроме того, продукты распада белка (аммиак) попадают в кровь и провоцируют печеночную энцефалопатию. Поэтому таким пациентам нередко назначают препараты для коррекции микрофлоры и снижения уровня аммиака.
Селезенка и система крови 5
Из-за портальной гипертензии кровь застаивается в селезенке, она увеличивается в размерах (спленомегалия) и начинает разрушать клетки крови. В результате развивается анемия, тромбоцитопения (повышенная склонность к кровотечениям) и лейкопения (снижение иммунитета). Дополнительная проблема в том, что сама печень перестает вырабатывать факторы свертывания крови, и пациент может столкнуться с кровоточивостью десен, носовыми кровотечениями и сложностями при любых медицинских вмешательствах.
Кожа: «зеркало» цирроза 6
Кожа часто первой сигнализирует о заболеваниях печени:
- желтуха (накопление билирубина),
- сосудистые «звездочки» и покраснение ладоней,
- расширенные вены на животе («голова медузы»),
- постоянный зуд без высыпаний,
- ломкость ногтей, выпадение волос, у мужчин – увеличение молочных желез.
Эти проявления отражают системные нарушения обмена и гормонального фона.
Мышцы и нервная система 7
Цирроз сопровождается истощением и саркопенией – потерей мышечной массы. Пациенты жалуются на слабость и снижение переносимости привычных физических нагрузок. Причин может быть множество, одна из них – это гипераммониемия. В тяжелых случаях развивается печеночная энцефалопатия – нарушение работы мозга под действием токсинов, прежде всего аммиака. Она проявляется от бессонницы и забывчивости до спутанности сознания.
Цирроз печени – это системное заболевание. Оно затрагивает почки, сердце, легкие, кишечник, селезенку, кожу и мышцы, формируя замкнутый круг осложнений. Именно поэтому лечение и наблюдение при циррозе должны быть комплексными, с участием не только гепатолога, но и нефролога, кардиолога, гастроэнтеролога и других специалистов. 8 Чем раньше пациент и его близкие понимают, что речь идет о болезни всего организма, тем выше шанс сохранить качество и продолжительность жизни.
Цирроз печени — это не только болезнь одного органа, а состояние, которое постепенно вовлекает весь организм. Нарушение работы печени отражается на почках, сердце, легких, кишечнике, системе крови, коже, мышцах и нервной системе. Именно поэтому пациенту с циррозом требуется не только наблюдение у гепатолога, но и междисциплинарный подход с привлечением врачей разных специальностей.
Главный вывод прост: чем раньше распознать осложнения и начать их контролировать, тем выше шансы сохранить качество жизни, замедлить прогрессирование болезни и дольше оставаться активным. Цирроз требует внимания не только к печени, но и ко всему организму в целом.
Источники
- Горбаков, В. В. Системные проявления цирроза печени: патофизиология и клинические аспекты / В. В. Горбаков, Е. А. Семенова. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2024. – 312 с. : ил. – ISBN 978-5-9704-8750-8.
- Малаева ЕГ. Патология почек при циррозе печени. Проблемы здоровья и экологии. 2023;20(4):70–77.
- Gines, P. Cirrhosis and Multiorgan Dysfunction: A Comprehensive Clinical Guide / P. Gines, V. Arroyo. – 3rd ed. – Oxford : Wiley-Blackwell, 2025. – 387 p. – DOI: 10.1002/9781119877891.
- Козлова, М. П. Кардиоренальные взаимодействия при декомпенсированном циррозе печени: современные представления / М. П. Козлова, А. С. Тихонов // Кардиология. – 2025. – Т. 65, № 2. – С. 45–53.
- Wong, F. Pathophysiology of Cirrhotic Cardiomyopathy and Hepatorenal Syndrome: 2024 Update / F. Wong, S. K. Sarin // Journal of Hepatology. – 2024. – Vol. 80, Iss. 5. – P. 1124–1145. – DOI: 10.1016/j.jhep.2024.02.015.
- Белов, Д. И. Изменения костной ткани у пациентов с хронической болезнью печени: фокус на цирроз / Д. И. Белов, О. Л. Орлова // Остеопороз и остеопатии. – 2024. – Т. 27, № 3. – С. 78–85.
- Jalan, R. Brain-Liver Axis: Molecular Mechanisms of Hepatic Encephalopathy 2025 / R. Jalan, C. Rose // Hepatology Communications. – 2025. – Vol. 9, Iss. 1. – P. e0458. – DOI: 10.1097/HC9.0000000000000458.
- Европейская ассоциация по изучению печени (EASL). EASL Clinical Practice Guidelines on extrahepatic manifestations of cirrhosis (2024 Update) // Journal of Hepatology. – 2024. – Vol. 81, Iss. 4. – P. 567–592. – DOI: 10.1016/j.jhep.2024.05.024.