FAQ: Вопрос - Ответ

Печень — это один из самых крупных и жизненно важных органов человека. Она выполняет более 500 функций и является своеобразным «химическим центром» организма: ^1,2,3,4

• Обмен веществ: участвует в метаболизме жиров, углеводов и белков
• Желчеобразование: вырабатывает желчь, которая необходима для пищеварения и всасывания жиров
• Синтез белков: вырабатывает альбумин и факторы свертывания крови
• Детоксикация: обезвреживает токсины, алкоголь, лекарства и продукты обмена
• Депонирование питательных веществ: запасает глюкозу (в виде гликогена), витамины и микроэлементы

Обратиться к врачу!

Современная диагностика позволяет выявить проблемы на самых ранних стадиях, когда их лечение наиболее эффективно.

Чаще всего для оценки состояния печени специалисты опираются на результаты клинического и биохимического анализов крови, а также УЗИ органов брюшной полости, которое помогает выявить изменения структуры органа и признаки заболеваний. При этом в зависимости от конкретной ситуации врач может назначить дополнительные исследования – например, анализ на специализированные маркеры крови, фиброэластометрию, КТ или МРТ. ^1,2

Помните: правильную интерпретацию результатов анализов и инструментальных исследований, а также определение причины отклонений может сделать только квалифицированный специалист.

Заболевания печени могут долго оставаться незаметными. ¹ Но при нарушении ее функций страдает весь организм.

Возможные последствия: ^2,3,4,5,6

• Нехватка энергии: повышенная утомляемость и низкая работоспособность
• Проблемы с пищеварением: тяжесть в животе, вздутие, диарея, непереносимость жирной пищи
• Кровоточивость и синяки: сниженный синтез белков, регулирующих свертывание крови
• Токсическое отравление: тошнота и рвота из-за накопления в крови различных токсинов
• Гормональные сбои: снижение либидо, импотенция, нарушения менструального цикла
• Ослабление иммунитета: снижение способности организма бороться с инфекциями

Стадии прогрессирования хронических заболеваний печени:

• Фиброз печени: постепенное замещение здоровой ткани органа соединительной ^6,7
• Цирроз печени: необратимое замещение функциональной ткани органа рубцовой, которое может привести к ряду серьезных последствий, включая портальную гипертензию, асцит, варикозное расширение вен пищевода и желудка, печеночную энцефалопатию, и др. ^6,7

Рак печени

При циррозе печени возрастает вероятность генетических ошибок в клетках, которые со временем могут привести к их злокачественному перерождению в рак печени — гепатоцеллюлярную карциному. Это один из самых распространенных и агрессивных видов рака в мире. ⁸

Читайте подробнее об осложнениях, к которым способен привести цирроз печени, на странице «Осложнения цирроза»

Причина развития цирроза — хронические заболевания печени: ¹

• неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП)
• алкогольная болезнь печени (АБП)
• хронические вирусные гепатиты (C, B и D)
• аутоиммунные заболевания – аутоиммунный гепатит, первичный билиарный или склерозирующий холангит
• наследственные нарушения обмена веществ – болезнь Вильсона, гемохроматоз и др.
• проблемы с оттоком желчи

Бывает и так, что не удается установить точную причину болезни — в этом случае ставится диагноз «криптогенный цирроз печени». ¹

Если у вас есть какое-либо из перечисленных выше заболеваний, обратитесь к врачу для проверки состояния печени. Даже при отсутствии жалоб своевременная диагностика может выявить проблему на ранней стадии, когда лечение наиболее эффективно.

Да, цирроз печени может развиться и без употребления алкоголя.

Также его могут вызвать: ¹

• неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП)
• вирусы гепатиты (C, B и D)
• аутоиммунные заболевания – аутоиммунный гепатит, первичный билиарный или склерозирующий холангит
• наследственные нарушения обмена веществ – болезнь Вильсона, гемохроматоз и др.
• проблемы с оттоком желчи

Бывает и так, что не удается установить точную причину болезни – в этом случае ставится диагноз «криптогенный цирроз печени». ¹

Если у вас есть одно или несколько из перечисленных заболеваний — например, вы перенесли гепатит, страдаете ожирением, — не ждите появления симптомов, обратитесь к врачу для проверки состояния печени. Даже при отсутствии жалоб своевременная диагностика может выявить проблему на ранней стадии, когда лечение наиболее эффективно.

На ранней стадии: ¹

• постоянная слабость
• снижение аппетита
• дискомфорт в правом боку
• снижение мышечный массы
• расстройства пищеварения

Когда болезнь прогрессирует: ¹

• желтуха
• асцит
• отеки ног, синяки и кровотечения
• ухудшение памяти и концентрации, спутанность сознания
• сосудистые «звёздочки» на коже и высыпания, покраснение ладоней, кожный зуд
• нарушение половой функции
• одышка
• деформация пальцев рук (на фоне длительного злоупотребления алкоголем)

У 20% больных цирроз печени протекает без симптомов. ²

Диагностика включает несколько этапов: ¹

• консультация врача – позволяет установить наличие или отсутствие заболевания печени, собрать анамнез и составить индивидуальный план обследования
• лабораторные анализы (клинический и биохимический анализы крови, коагулограмма, общий анализ мочи, серологические тесты на вирусные гепатиты, иммунологические и обменные исследования и др.) – дают возможность оценить работу печени, установить наличие заболевания и степень снижения функции органа, выявить возможные причины болезни
• инструментальные методы (УЗИ органов брюшной полости, ультразвуковая допплерография, фиброэластометрия, гастроскопия и др.) – помогают обнаружить изменения органа и возможные осложнения

Читайте подробнее о диагностике цирроза печени в нашем разделе «Диагностика цирроза»

Диагностикой и лечением заболеваний печени, включая цирроз, занимаются гастроэнтерологи (отдельное направление – гепатология) и терапевты. В зависимости от осложнений могут дополнительно потребоваться консультации других врачей. ¹

Регулярное наблюдение у специалиста помогает контролировать болезнь и предотвращать опасные последствия. ¹

Читайте подробнее о том, какие специалисты занимаются диагностикой и лечением заболевания, в нашей статье «К каким врачам обращаться при циррозе печени?»

Необходимо находиться под постоянным контролем врача – гастроэнтеролога или терапевта, который определит перечень необходимых исследований и их периодичность, а также назначит необходимое лечение. ¹

Помимо этого, важно неукоснительно соблюдать все врачебные рекомендации по питанию и образу жизни. ¹

Если цирроз печени не лечить, болезнь будет прогрессировать, повреждения органа – накапливаться, а его функция – ухудшаться, приводя к тяжелым и опасным для жизни осложнениям. ¹

Читайте подробнее об осложнениях, к которым способен привести цирроз печени, на странице «Осложнения цирроза»

Цирроз печени вызывает многочисленные опасные последствия, которые затрагивают весь организм – в том числе нарушения работы почек, легких, кровеносной, центральной нервной и гормональной систем, – увеличивает риск развития опасных инфекционных осложнений и рака печени. ¹

На поздних стадиях болезни печень перестает выполнять большинство жизненно важных функций. Это может привести к летальному исходу без трансплантации органа. ¹

Читайте подробнее об осложнениях, к которым способен привести цирроз печени, на странице «Осложнения цирроза»

50% пациентов с циррозом печени без осложнений умирают в течение 5 лет после установления диагноза. ¹

С момента появления асцита в течение 1 года выживают 45-82% больных, в течение 5 лет – менее 50%. ²

После появления клинически выраженной печеночной энцефалопатии в течение 1 года выживают 42% больных, в течение 3 лет – 23%. ²

При развитии инфекционных осложнений в течение 1 месяца смертность повышается на 30%, в течение 12 месяцев – на 63%. ²

В целом прогноз при циррозе печени зависит от нескольких факторов, включая: ³

• причину болезни
• наличие осложнений
• общее состояние организма
• качество лечения
• соблюдение врачебных рекомендаций

Можно ли как-то повлиять на ход событий? Ответ: «Однозначно да!».

Хотя цирроз печени имеет необратимый характер ¹ – то есть поврежденный заболеванием орган не восстанавливается до нормального состояния, – можно замедлить развитие болезни, предупредить осложнения и заметно улучшить качество жизни пациента. ²

Чем раньше установлена и устранена причина цирроза, тем больше шансов сохранить нормальную функцию печени. Помимо этого, важную роль в лечении играют лекарственная терапия, диета и образ жизни. ²

Лечение всегда подбирается индивидуально – в зависимости от стадии заболевания, причин его возникновения и наличия осложнений. ¹

Лечение от цирроза печени часто включает: ¹

• устранение причины болезни – позволяет значительно улучшить прогноз
• лекарственную терапию – подбирается в зависимости от симптомов и осложнений
• хирургические методы – могут потребоваться, если консервативное лечение не помогает, а также в экстренных случаях
• диету и изменения в образе жизни – помогают снизить нагрузку на печень и улучшить самочувствие

На поздних стадиях цирроза, когда печень перестает выполнять свои функции, пересадка органа может стать единственным эффективным методом лечения. ¹

Читайте подробнее о методах борьбы с циррозом в разделе «Лечение цирроза»

Печеночная энцефалопатия – это нарушение работы центральной нервной системы из-за отравления токсином – аммиаком, который больная печень больше не может обезвредить. Печеночная энцефалопатия способна проявляться забывчивостью, раздражительностью, проблемами со сном, заторможенностью, дрожью в руках и в тяжелых случаях может привести к потере сознания или даже коме.

Читайте подробнее о печеночной энцефалопатии в нашей статье «Рассказываем все про печеночную энцефалопатию»

Гепатит – это воспалительные заболевания печени различного, в том числе вирусного происхождения. При гепатите печень поражена, но ее можно восстановить, если убрать причину воспаления (например, вылечить вирус).

В свою очередь, цирроз – это не просто воспаление, а необратимое рубцевание печени, когда орган становится плотным и бугристым. Цирроз печени может развиться по многим причинам, в том числе из-за хронического гепатита, который продолжается без улучшения более 6 месяцев.

Проще говоря, гепатит – это одна из причин цирроза, а цирроз – возможное следствие гепатита. И если гепатит потенциально излечим, то цирроз уже необратим.

Читайте подробнее об отличиях цирроза печени и гепатита в статье «Разница между циррозом печени и гепатитом»