К каким врачам обращаться при циррозе печени?

Первичная диагностика и наблюдение обычно происходит в региональных гепатологических или гастроэнтерологических центрах, а также в городских больницах. ¹

Для решения вопроса о высокотехнологичном лечении (включая трансплантацию) пациенты направляются лечащим врачом в федеральные центры по квоте (выделенному государством направлению). ²

При направлении пациента в конкретный медицинский центр специалисты учитывают его трансплантационный статус (если речь идет о терминальной стадии) и наличие отделений интервенционной хирургии/радиологии для лечения осложнений. ³

Рекомендуется начинать путь с консультации у гастроэнтеролога в своем регионе, который составит план диагностики и при необходимости направит в профильный центр. ⁴

Какие специалисты занимаются циррозом печени? ⁵

1) Терапевт/семейный врач по месту жительства

Первичная точка входа: базовые анализы, УЗИ, направление к профильным специалистам.

2) Гастроэнтеролог/гепатолог

Ведущий специалист при циррозе: определяет причину, стадию (по Чайлд-Пью/MELD), план наблюдения и лечения осложнений.

3) Инфекционист (при вирусных гепатитах B, C, D)

У взрослых цирроз часто обусловлен HBV/HCV/HDV; противовирусная терапия улучшает прогноз и снижает риск осложнений. В РФ с 2025 года разворачивается федеральный проект по борьбе с гепатитом C (расширение доступа к лечению по нацпроекту). Обращаться через региональные медорганизации и инфекционистов.

4) Нарколог

Полный отказ от алкоголя – критическое условие замедления прогрессирования и снижения смертности.

5) Другие специалисты – по показаниям:

• Эндокринолог/диетолог (ожирение, НАЖБП).
• Генетик/иммунолог (болезнь Вильсона, гемохроматоз, АИГ и др.) – по назначению гепатолога.
• Интервенционный радиолог/эндоскопист (TIPS, лигирование варикозных вен) – при осложнениях.
• Трансплантационный хирург – при высокой степени декомпенсации или высоком MELD.

Куда обращаться?

В России работает множество медицинских центров и клиник, специализирующихся на лечении цирроза печени.

Крупные федеральные центры (Москва, Санкт-Петербург)

Эти учреждения обладают самым мощным диагностическим и лечебным арсеналом, включая трансплантацию печени.

1. ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр хирургии имени А.В. Вишневского» (Москва)

Один из ведущих центров России, где проводится полный цикл лечения цирроза и его осложнений. Ключевое направление – трансплантация печени. Здесь также выполняются сложные хирургические операции по поводу портальной гипертензии, лечению рака печени на фоне цирроза.

Сайт: https://vishnevskogo.ru/

2. Московский многопрофильный научно-клинический центр им. С.П. Боткина (Боткинская больница, Москва)

В отделении гепатопанкреатобилиарной хирургии ММНКЦ им. С.П. Боткина проводится хирургическое лечение доброкачественных и злокачественных заболеваний печени, желчного пузыря, желчных протоков и поджелудочной железы, активно применяются самые современные лапароскопические технологии.

Сайт: https://botkinmoscow.ru/

3. ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр трансплантологии и искусственных органов имени академика В.И. Шумакова» (Москва).

Главный профильный федеральный центр по пересадке органов. Является лидером в России по количеству выполненных трансплантаций печени – самого радикального метода лечения терминальных стадий цирроза.

Сайт: https://transplantology.ru/

4. ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр терапии и профилактической медицины» Минздрава России (Москва)

Ведущее учреждение в области терапии, кардиологии и гепатологии. Специализируется на комплексной диагностике, ведении пациентов на ранних и компенсированных стадиях цирроза, лечении фоновых заболеваний (НАЖБП, алкогольная болезнь печени, вирусные гепатиты).

Сайт: https://gnicpm.ru/

5. ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр имени В.А. Алмазова» (Санкт-Петербург)

Крупнейший многопрофильный федеральный центр. Имеет мощное гепатологическое и хирургическое отделения. Занимается всеми аспектами лечения цирроза: от консервативной терапии до трансплантации печени и хирургической коррекции портальной гипертензии.

Сайт: https://almazovcentre.ru/

6. ФГБУ «Российский научный центр радиологии и хирургических технологий имени академика А.М. Гранова» (Санкт-Петербург)

Ведущее учреждение в области интервенционной радиологии и хирургии. Специализируется на малоинвазивных методах лечения осложнений цирроза, таких как TIPS (трансъюгулярное внутрипеченочное портосистемное шунтирование) для снижения давления в портальной системе, эмболизация сосудов при кровотечениях и лечении опухолей печени.

Сайт: https://www.rncrrt.ru/

7. Центр изучения печени им. проф. Огурцова П.П. Российского университета дружбы народов Москва)

Уникальный медицинский центр где работает команда специалистов экспертного уровня, опытные практикующие врачи и, в то же время, ученые и преподаватели. Деятельность Центра изучения печени им. проф. Огурцова П.П. прежде всего направлена на оказание медицинских услуг пациентам с заболеваниями печени, органов желудочно-кишечного тракта, нервной системы, эндокринологическими проблемами с применением новейших методов диагностики и лечения. Все используемые в клинике методы являются признанными в странах Европы и США, зачастую опережая утверждение данных схем терапии в России.

Сайт: https://hepatocentre.rudn.ru/

8. МКНЦ имени А.С. Логинова (Москва)

Отдел гепатопанкреатобилиарной хирургии Московского клинического научного центра им. А.С. Логинова специализируется на хирургии печени, желчных протоков, поджелудочной железы. Работа отдела построена на современном принципе мультидисциплинарного обследования и лечения пациентов, подразумевающем тесное взаимодействие специалистов лучевой диагностики, в том числе интервенционной, врачей диагностической и хирургической эндоскопии, онкологов, а также широкого спектра высококвалифицированных специалистов терапевтического профиля, включающего гастроэнтерологов, гепатологов, нутрициологов, кардиологов, пульмонологов и эндокринологов.

Сайт: https://mknc.ru/department/50/

Крупные региональные центры

Эти центры также обладают высокотехнологичной помощью, многие проводят трансплантацию.

1. ФГБОУ ВО «СамГМУ» Университетская клиника (Самара)

Крупный многопрофильный медицинский центр в Поволжье. Оказывает полный комплекс помощи пациентам с заболеваниями печени, включая лечение осложнений цирроза.

Сайт: https://www.samsmu.ru/clinic/

3. ФГБУ «НМИЦ им. академика Е.Н. Мешалкина» (Новосибирск)

Ведущий кардиохирургический центр страны, который также является крупным трансплантационным центром (включая пересадку печени). Оказывает высокотехнологичную помощь пациентам с циррозом.

Сайт: https://meshalkin.ru/

4. ГБУЗ «Научно-исследовательский институт – Краевая клиническая больница №1 имени профессора С.В. Очаповского» (Краснодар)

Крупнейшее лечебное учреждение на юге России. Имеет в своей структуре гепатологическое отделение и отделение абдоминальной хирургии, занимающиеся лечением пациентов с патологией печени.

Сайт: https://kkb1.ru/

5. ФГБОУ ВО Уральский государственный медицинский университет» Клинический медицинский центр (Екатеринбург)

Ведущее медицинское учреждение Уральского региона. Оказывает многопрофильную помощь, включая ведение пациентов с гепатологическими заболеваниями.

Сайт: https://usma.ru/struktura/klinika/

6. НИИ – Краевая клиническая больница № 1 им. профессора С. В. Очаповского (г. Краснодар).

На сегодняшний день ГБУЗ ККБ № 1 крупнейшая современная клиническая больница Юга России, центр высоких технологий Южного федерального округа, где разрабатываются и внедряются самые современные методы исследования и лечения больных. Для решения поставленных задач больница имеет достаточный коечный, технический и кадровый потенциал. В гастроэнтерологическом отделении больницы ежегодно получают специализированную помощь около 1,5 тысяч пациентов с заболеваниями печени, желудка, поджелудочной железы, кишечника.

Сайт: https://kkbo1.ru/

Когда нужна срочная помощь?

Вызывайте скорую или обращайтесь в приемное отделение, если появилось одно из следующих состояний:

• Рвота кровью/черный стул – подозрение на варикозное кровотечение.
• Резкая сонливость/спутанность/дезориентация – признаки печеночной энцефалопатии.
• Быстрый рост живота, лихорадка при асците – риск спонтанного бактериального перитонита.
• Резкое снижение диуреза (выделения мочи), выраженная слабость, желтуха – это типичные осложнения декомпенсации, требующие неотложной помощи и нередко высокотехнологичных вмешательств.

Но даже при стабильном течении важно регулярно наблюдаться в специалистов, проходить регулярные исследования и сдавать анализы.