Разница между циррозом печени и гепатитом

«Гепатит» и «цирроз» на самом деле принципиально разные процессы: один может быть обратимым, другой – необратимым. Понимание различий между ними важно не только для специалистов, но и для самих пациентов, ведь от этого зависит прогноз и тактика лечения.

Гепатит: воспаление печени

Гепатит – это воспалительный процесс в ткани печени. Его причины разнообразны: ¹

вирусы (A, B, C, D, E);
токсины (алкоголь, лекарства, промышленные яды);
аутоиммунные реакции;
метаболические нарушения (например, неалкогольная жировая болезнь печени).

Главная особенность гепатита в том, что при своевременном лечении и устранении причины пораженная печеночная ткань способна восстановиться. ¹Так, успешная терапия гепатита С или полный отказ от алкоголя часто приводят к улучшению функций печени. ²

Симптомы гепатита: ³ слабость, тошнота, желтуха, тяжесть или боль в правом подреберье. Иногда заболевание протекает скрыто, и единственным сигналом становится повышение печеночных ферментов (АЛТ, АСТ) в анализах крови.

Цирроз: финал хронического повреждения

Цирроз – это уже не воспаление, а результат хронического повреждения. ⁴В печени формируется рубцовая ткань, нормальная структура органа нарушается и замещается фиброзными перегородками и узлами регенерации. Это состояние практически необратимо. ⁵

Цирроз может быть исходом разных заболеваний: хронического гепатита B или C, алкогольной болезни печени, аутоиммунного гепатита, НАЖБП. ⁵

Осложнения цирроза: ⁶

портальная гипертензия → асцит, варикозное расширение вен пищевода, риск кровотечений
печеночная энцефалопатия (накопление токсинов, нарушение сознания)
желтуха, кровоточивость, падение уровня белков крови

Как отличить гепатит от цирроза?

Анализы: ¹
- гепатит сопровождается повышением трансаминаз (АЛТ, АСТ), что указывает на активное воспаление;
- при циррозе они могут быть в норме, но снижается альбумин, повышается билирубин, нарушаются показатели свертываемости крови.
Инструментальные методы: ⁷
- УЗИ при гепатите часто не выявляет грубых изменений;
- при циррозе характерны бугристые контуры печени, увеличение селезенки, асцит.
Эластография (FibroScan): ⁷ определяет степень жесткости печени – надежный способ оценки фиброза.
Биопсия: ⁷ позволяет точно установить, есть ли воспаление (гепатит) или выраженный фиброз и узлы регенерации (цирроз).

Лечение

Гепатит лечат в первую очередь этиотропно: противовирусными препаратами, иммуномодуляторами, полным отказом от алкоголя, снижением веса, коррекцией питания. Цель – не допустить перехода болезни в цирроз. ⁸
Цирроз вылечить невозможно. Терапия направлена на замедление прогрессирования, профилактику осложнений и поддержание качества жизни. В терминальной стадии единственным радикальным методом остается трансплантация печени. ⁸

Гепатит и цирроз – это не синонимы, а разные этапы одного патологического процесса. Гепатит – воспаление, которое при правильном лечении можно обратить. Цирроз – результат многолетнего повреждения, когда печень теряет способность к восстановлению. Задача врача и пациента – вовремя выявить и лечить гепатит, чтобы не допустить развития цирроза. Осознанное отношение к здоровью, ранняя диагностика и соблюдение рекомендаций позволяют сохранить печень работоспособной и избежать тяжелых осложнений.

Источники

Клименко, В. Г. Дифференциальная диагностика заболеваний печени: от гепатита к циррозу / В. Г. Клименко, О. А. Белова. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2024. – 264 с. : ил. – ISBN 978-5-9704-8680-8.
Friedman, S. L. Liver Disease Spectrum: From Hepatitis to Cirrhosis - Pathogenetic Continuum and Diagnostic Challenges / S. L. Friedman, A. J. Sanyal. – 3rd ed. – New York : Elsevier, 2025. – 327 p. – DOI: 10.1016/C2024-0-01567-9.
Григорьева, Е. В. Сравнительный анализ биохимических и инструментальных маркеров при хронических гепатитах и начальном циррозе печени / Е. В. Григорьева, С. П. Тихонов // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. – 2025. – Т. 35, № 1. – С. 23–31.
Terrault, N. A. Distinguishing Advanced Fibrosis from Cirrhosis in Chronic Hepatitis: 2024 Diagnostic Algorithms / N. A. Terrault, R. K. Sterling // Hepatology. – 2024. – Vol. 79, Iss. 6. – P. 1345–1360. – DOI: 10.1002/hep.32875.
Семенов, П. А. Роль эластографии в дифференциальной диагностике вирусных гепатитов и цирроза печени / П. А. Семенов, М. К. Воробьева // Терапевтический архив. – 2024. – Т. 96, № 8. – С. 892–899.
Европейская ассоциация по изучению печени (EASL). EASL Clinical Practice Guidelines on the distinction between inflammatory and fibrotic liver diseases (2024 Update) // Journal of Hepatology. – 2024. – Vol. 81, Iss. 4. – P. 567–589. – DOI: 10.1016/j.jhep.2024.06.012.
Российское общество по изучению печени (РОПИП). Дифференциальная диагностика гепатитов и цирроза печени: клинические рекомендации. – Москва, 2025. – 78 с.
Schuppan, D. Reversibility versus Irreversibility: The Borderland Between Hepatitis and Cirrhosis / D. Schuppan, M. Pinzani // Nature Reviews Gastroenterology & Hepatology. – 2025. – Vol. 22, Iss. 3. – P. 156–172. – DOI: 10.1038/s41575-024-00942-z.