Зуд, гиперпигментация или розацеа: какие еще последствия цирроза могут появиться на коже
Кожа пациентов с циррозом – это мишень для проявлений заболеваний печени. Спектор этих заболеваний достаточно широк, а своевременное распознавание их симптомов сильно влияет на диагностику. Ниже мы расскажем, к каким кожным изменениям стоит отнестись внимательнее.
Желтуха
Она развивается из-за нарушения связывания билирубина (одного из главных компонентов желчи) с глюкуроновой кислотой в клетках печени или нарушения выведения связанного билирубина в желчь. Болезнь служит индикатором воспаления в печени или нарушения оттока желчи и является поводом для немедленного обращения к врачу.
Истинная желтуха окрашивает кожу и белки глаз в желтый цвет. Также существует ложная желтуха, при которой окрашиваются ладони, но белки не меняются. Она возникает из-за приема в пищу большого количества каротина, который содержится, например, в моркови и мандаринах.
Сосудистые звездочки и эритема
У пациентов с циррозом печени на коже можно обнаружить сосудистые звездочки. Обычно они расположены в области плечевого пояса. Если на центр этой звездочки надавить пальцем, то она исчезнет и сразу появиться вновь. Считается, что механизм их образования обусловлен рядом медиаторов и гормонов, высвобождающихся в период гибели гепатоцитов (клеток паренхимы печени). Вместе с сосудистыми звездочками можно обнаружить покраснение ладоней (пальмарную эритему), что связано с расширением капилляров.
Расширенные вены
Нередко у людей с циррозом печени можно увидеть расширенные вены, так как они возникают вследствие портальной гипертензии (повышения давления в воротной вене). Обычно это одна или несколько вен над пупком. А для расширенных вен передней брюшной стенки, расходящихся от пупка, существует специальный термин – «голова медузы».
Розацеа и ринофима
Цирроз, вызванный длительным злоупотреблением алкоголя, может спровоцировать розацеа и ринофиму. Первая — это расширение сосудов на лице, которое приводит к покраснению кожи. Второе – разрастание всех элементов кожи в области наружного носа, в том числе – сальных желез, что очень портит внешний вид. У этих же пациентов часто выпадают волосы в подмышечных впадинах, а у мужчин увеличивается грудь.
Стрии, петехии и изменения ногтей
Первые возникают из-за рецидивирующего асцита. То есть излишняя жидкость накапливается в брюшной полости снова и снова. Петехии (точечные округлые пятна) и экхимозы (синяки) возникают из-за снижения способности крови сворачиваться и уменьшения количества тромбоцитов. Также людям с ЦП присущи ломкие, белые, отполированные ногти или так называемые «барабанные палочки».
Гиперпигментация, ксантелазмы и ксантомы
Возникает при заболеваниях печени с нарушенным оттоком желчи. Пигментированные участки обычно расположены в межлопаточном пространстве. Еще при ЦП могут появиться ксантелазмы (возвышающиеся желтоватые бляшки вокруг внутреннего угла глаза) и ксантомы (небольшие желтоватые возвышения кожи, часто расположенные в области локтевых сгибов).
Кожный зуд
При заболеваниях печени имеет особенности: зуд никогда не сопровождается сыпью, за исключением расчесов, которые появляются у пациентов вторично. Чесаться может любой участок или все тело, но чаще зуд появляется в области ладоней или подошв. Зуд усиливается в жару, после сильного стресса, принятия горячей ванны, ночью или при ношении определенной одежды, например, шерстяной. По интенсивности он варьируется от легкого до изнуряющего.
Особенность заключается в том, что почесывание не уменьшает неприятные ощущения. При длительном существовании подобного зуда кожа становится сухой, что может усугублять ситуацию; на ней появляются вторичные изменения: воспаление волосяных фолликулов, появление твердых узелков, утолщение и усиленная пигментация.
В статье мы рассказали про основные кожные проявления заболеваний, сопутствующих циррозу печени. Естественно, это далеко не весь список. Поэтому при появлении нехарактерных следов на коже следует обращаться к врачу. Своевременная диагностика поможет вовремя распознать болезнь!
Merz-2439584 от 07.10.2024